?????医生提醒：血便不一定是痔疮，大肠肿瘤要慎防
本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 王天宝 主任医师原创52岁田先生就诊我院时已经便血4个多月，拿着手中的肠镜和病理报告，眼中流露着悔恨与不安。一开始出现便血，用纸后方可观察到，田先生并没有在意，出血量逐渐增加，大便后肛门滴出少许鲜血，田先生才拉下面子同好友讨论，但都被告知是痔疮，无需多虑。近2周，田先生发现大便变细，出血量也比之前明显增多，被家人知晓时才至当地医院就诊，查了肠镜并取了小块组织做检验，医生下了“直肠癌”的诊断，结果让他难以接受。一．直肠癌是什么？直肠癌是原发于直肠粘膜上皮的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。与结肠癌一样都属于大肠癌（并称结直肠癌）。大肠癌是我国5大高发癌症之一。近年大肠癌的发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。二．直肠癌的病因田先生不抽烟、不喝酒，生活规律，几乎从不熬夜，广东地区常驻的他，饮食也较为清淡，可癌症为何偏偏找上他呢？其实呢，直肠癌的病因目前仍不十分明确，但相关的高危因素也逐渐被认识，比如某些直肠息肉、炎症性肠病、年龄（41-65岁）、肥胖、吸烟等，动物脂肪和蛋白质摄入过高、食物纤维摄入不足也是直肠癌的高危因素。遗传易感性在直肠癌的发病中起重要作用，所以家族史也当加以重视。三．直肠癌的表现早期直肠癌多数无症状。到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。四．直肠癌的诊治王天宝教授团队接诊了田先生，给田先生做了肛门指检，这是诊断直肠肿瘤最重要也是最简单的体格检查。果不其然，田先生直肠后壁距离肛门5cm处可摸到一个疙瘩，鹌鹑蛋大小，表面凹凸不平，硬邦邦的肿物像菜花一样堵住了部分肠腔，检查的手套也沾满了鲜血。了解病情后，团队为田先生进行相关的抽血检验，做了心电图、CT和磁共振及肠镜等检查。报告不出意外：直肠腺癌。根据田先生的检查结果与个人状态，王天宝教授为其制定了手术方案，并成功实施了保肛手术，手术后接受了8个疗程的化疗，目前定期复查，情况良好。直肠癌的治疗是采取个体化综合治疗的原则，医生会根据患者身体状态、肿瘤的病理类型及分期，有计划地实施多种治疗手段，以最大程度根治肿瘤，提高治愈率。不同的分期即肿瘤侵犯范围的相异，治疗原则也不一样。部分极早期的直肠癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果；早期患者外科手术可以达到根治目的，中晚期直肠癌则通过以手术为主结合放疗、化疗的综合治疗方案可使部分患者达到根治。对于不可行或不接受手术治疗的局部晚期直肠癌患者，根治性放化疗的综合模式亦可改善患者生存；复发或远处转移的直肠癌患者，可采取放疗、化疗、手术、靶向治疗、介入治疗等多种手段以延长患者的生存期。临床医生根据患者的身体状况、肿瘤的部位及特性，决定手术方式，以及是否保留肛门。手术可分为传统开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具备创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短等优点，根治效果及远期生存率均与传统手术相似。我科已开展多项特色技术：经肛门直肠癌切除术、腹部无切口的经肛门或阴道取标本的腹腔镜直肠癌手术（NOSES）、低位直肠癌保功能手术、双镜联合手术、腹腔热灌注化疗。早期结直肠癌的治疗效果非常理想，手术治疗后5年生存率90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%。五．预防与就医保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法，不吃有可能腐败的果蔬及食物，少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物。多吃山芋、红薯、玉米、新鲜水果蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道内停留时间短，利于肠道毒素的排出。适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。30岁以上，伴消化道症状者；有结直肠癌病史者；有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。具有上述高危因素的人群，建议定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等也尤为关键。及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法，具有高危因素的人群，一定要定期体检。一旦出现排便习惯改变或便血等症状，要及时就诊。
痔疮?????——现代社会摧毁健康的幕后黑手，祛痔的痛苦经历里你是不是经常碰到这样的情况：
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